王兴国营养特训班,幼儿期吃什么最合适

原标题:怀孕生孩子那些事 之 孕期服用维生素A的剂量是多少才算合适?

1-3岁时期:

                维生素A-视黄醇

与摄入膳食补充剂相比,健康的饮食模式和特定的食物类型更有益身心健康。

怀孕生孩子那些事

一.幼儿营养需要及推荐参考摄入量

一 生理功能:

作者丨文小红

金沙网站 1

幼儿仍处于生长发育的旺盛时期,对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量相对高于成人。

1视觉:与视紫红质有关

来源丨医学界内分泌频道

(▲维生素A应该这样服用......)

金沙网站 2

2细胞生长和分化(基因表达):调节DNA表达,影响某些蛋白质合成。影响细胞增值,分化,缺乏维生素A影响儿童生长发育

今年过节送什么?

中国人为了孩子啥都肯做,有各种的说法:

1. 能量

3维持上皮细胞的完整性,提高免疫力:影响最明显,缺乏维生素A,表现为粘膜表层角化,干燥,不完整,屏障作用/免疫力下降

收礼只收——

再苦不能苦孩子,

幼儿对能量的需要通常包括基础代谢、生长发育、体力活动以及食物的特殊动力。

4抗肿瘤:调节细胞分化,增值和凋亡。可用于早幼粒细胞白血病的治疗

又到了一年一度的春节,走亲访友的时候手里总要拎上几盒进口保健品或是补品,可是这些保健品补品真的好吗?今天界哥带你来扒一扒膳食补充剂。

不能输在起跑线上……

基础代谢旺盛(占总能量的60%)>成人,但男女孩差别小。

5抗氧化(类胡萝卜素):捕捉自由基,消灭单线态氧

膳食补充剂风靡全球,真的有效果吗?

所以,不管是家里条件好还是条件差,都愿意为了孩子额外的付出,所以很多人都会在孕期“补营养”,很多人也会在怀孕前和怀孕后去吃各种多种维生素矿物质片。

RNI:1岁:1100、1050

6其他作用:对生殖影响,促进铁吸收,利用,增强造血等

美国膳食补充剂市场估值约300亿美元,超过9万种类型。美国最近的全国调查显示:52%的成年人至少食用一款产品,10%的人至少食用4款产品;其中有48%的人为了维持健康,39%的人为了预防疾病,而明星产品是维生素和矿物质。

一开始的时候,大家很朴素的观点是这种维生素矿物质片里面各种成分的含量越多越好,货真价实啊,物超所值啊,但是后来越来越多的“循证医学病人”发现,其实即使是维生素,多吃了也不好,也有可能对母亲和胎儿带来伤害。但是究竟how much is too much(多少算太多?)how little is too little(多少算太少?),大家的说法很不一致,网上也有太多的很不专业的说法。

2岁:1200、1150

二 维生素A缺乏症状

尽管如此热情,大多数临床随机试验并没有证实,食用维生素和矿物质补充剂对慢性病的一级或二级预防有益处。其他试验也表明,微量营养素的总摄入量超过营养素供给量可能会增加死亡率、癌症和出血性卒中等疾病的风险,如高剂量的β胡萝卜素、叶酸、维生素E、硒等。

今天和大家讨论一下大家争议比较多的一个问题,究竟孕期补充维生素A的剂量多大是最合适?

3岁:1350、1300kcal/d

1眼部症状:夜盲症,暗适应能力下降是最早症状;干眼病,毕脱氏斑;角膜软化。

膳食营养补充剂该不该食用?看看专家怎么说

对于孕期要补充各种维生素和矿物质大家是有共识的,但是其中维生素A的含量大家说法不一,我不想一一回应,只是想告诉大家权威正确的说法,大家就容易判断了。

2. 蛋白质

2皮肤症状:基底细胞增生和过度角化,毛囊丘疹,干燥,毛发脱落

☟☟☟

在讨论之前,现为大家解释几个名词:

需要量相对高于成人,质量也高;占总能量的12%-15%。

3其他症状:发育受阻;免疫力低下,反复感染和腹泻

哈佛医学院的医学教授JoAnn Manson说:健康均衡的饮食是获取营养最好吸收、最安全、最佳比例的来源。虽然常规的营养素补充剂不推荐给一般人群,但对于饮食无法满足营养需求量的高危人群来说(包括特殊人群和有特定风险因素的人群),针对性的补充是有益的。

RDA(Recommended Daily Allowance推荐每日摄入量):对于97%~98%的健康人群推荐的维生素的摄入量。

RNI:

三 维生素A缺乏的防治

那什么是健康均衡的饮食呢?

RNI(Reference Nutrient Intake营养素参考摄入量):指的是满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%~98%个体需要量的推荐摄入水平。RNI是以平均需要量(estimated average requirement,EAR)为基础制定。

1岁: 35g/d

1富含维生素A的食物,如肝脏,鱼肉蛋奶(动物性食物)

美国农业部营养政策与促进中心推出了MyPlate。

UL(Tolerable upper intake level可耐受最高摄入量):对于健康没有副作用风险的,每日最大的维生素摄入量。

2岁:40g/d**

2富含β-胡萝卜素的食物,如深色蔬菜和水果,如西蓝花,菠菜,胡萝卜,橙等

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在维生素的推荐剂量方面,RDA和RNI通常指的是同一回事。

3-4岁:45g/d

3强化维生素A的食物如奶,油

中国营养学会也推出了中国居民平衡膳食宝塔,您可将其作为日常饮食的对照标准。

在孕期维生素A的推荐剂量方面,以下这三大权威组织的观点基本是一致的。

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4鱼肝油(维生素AD胶丸),含β-胡萝卜素的补充剂

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中国营养协会(CNS,Chinese Nutrition Society):

3. 脂肪

四 维生素A过量:食物一般难以达到中毒量

来源于食物的微量营养素不仅更容易被人体吸收还有更少的不良反应。健康的饮食提供的是一组在生物学上最佳比例的重要营养物质,而不是以高度浓缩的形式分离出来的化合物。研究表明,与摄入膳食补充剂相比,健康的饮食模式和特定的食物类型更有益身心健康。

  • 孕妇维生素A的RNI为770μg视黄醇当量(RE)/d,UL为3,000μg/d;

占总能量的30%-35%,而且必需脂肪酸足,如大豆油等。

急性中毒:成人大于200毫克(66万IU),儿童大于100毫克(33万IU)

所以笔者总结出几种重要营养素的来源:

WHO世界卫生组织:

4.碳水化合物

孕妇不要超过3毫克/日(1万IU),可致畸。

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  • 孕妇维生素A的RNI为800μg视黄醇当量(RE) /d; UL为10,000 IU(相当于3,000μg视黄醇);

应尽量避免选择含有太多膳食纤维和植酸盐的食物,特别是2岁以下的幼儿。

β-胡萝卜素过量沉积于皮下脂肪,导致脂肪变黄出现皮肤黄染,但不会导致维生素A过量,因有反馈抑制。

◆维生素B12:乳制品、鸡蛋、强化谷物(如小麦-大豆混合粉和玉米-大豆混合粉)、营养酵母、海苔、香菇等

美国医学研究院食品与营养委员会(Food and Nutrition Board, IOM):

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五 维生素A营养状况评价:一般通过检查血浆视黄醇结合蛋白(RBP)来判断维生素A水平

◆β胡萝卜素:胡萝卜素、红薯、南瓜、深色蔬菜(甘蓝、菠菜、长叶生菜豌豆、西蓝花等)、红/黄辣椒、杏子、哈密瓜等

  • 孕妇维生素A的RNI为770μg视黄醇当量(RE)/d,UL为3,000μg/d。

5. 矿物质

六 维生素A推荐摄入量:成年男性:800ug;成年女性:700ug;可耐受最高摄入量:3000ug

◆维生素D:阳光、牛奶、酸奶、植物奶、蘑菇、鱼肝油、金枪鱼、鲑鱼、牛肝等

*注:1 µg RAE of preformed vitamin A= 3.33 IU

(1)钙:AI=600mg/d 。

单位换算:1IU维生素A=0.3ug视黄醇

◆甲基四氢叶酸:西蓝花、牛油果、甜菜根、菠菜、牛肝、芦笋、球芽甘蓝、豇豆、橙汁、番茄汁、木瓜等

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膳食中钙吸收率仅有35%。

        1ug视黄醇=1ug视黄醇当量(RE)

◆铁:红肉、鸭血、猪肝、鱼、豆腐、鹰嘴豆、小扁豆、豇豆、糖蜜/红糖等

所以,目前各大权威组织的基本观点是,只要孕期维生素A的补充剂量不超过3,000μg/d(相当于10,000 IU),就是安全的,至于RNI,可以在安全有效的范围内上下浮动就可以了。

(2)铁:AI=12mg/d。

        1ugβ-胡萝卜素=0.167(1/6)视黄醇当量(RE)

◆钙:乳制品、豆制品、荠菜、海带、油菜、苋菜、芥菜、芥蓝、羊肚菌、红心萝卜、芹菜茎、茼蒿等

现在你可以拿出正在吃的孕妇多种维生素矿物质片的说明书来对照一下了,看过了,就可以放心的去吃了。

动物肝脏和血为好食源,其中禽类肝脏和血中达40mg/100g以上。

        1ug其他维生素A原=0.084(1/12)视黄醇当量(RE)

哪些人该补充膳食补充剂呢?

  • 怀孕生孩子那些事 之 循证医学病人

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一粒鱼肝油丸含有10000IU维生素A=3000ug视黄醇

不同阶段的健康人群

社群福利

(3)锌

七 理化性质:光,氧气,脂肪酸败,高温(油炸类)可破坏

孕期:叶酸、维生素D、产前复合维生素

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RNI=9.0mg/d。

                      类胡萝卜素

儿童和婴幼儿:维生素D、铁

微信公号:段涛大夫

婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等表现。

分为两大类:叶黄素类(分子结构中有“O”)与胡萝卜素类(分子结构中没有”O”)

中年和老年:维生素B12、维生素D、钙

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(4)碘:RNI=50μg/d。

类胡萝卜素生理作用:部分转化维生素A;抗氧化,消灭自由基(单綫态氧)

饮食习惯不佳/饮食受限:复合维生素、维生素B12、钙、维生素D、镁

新浪微博:@段涛医生

碘对婴幼儿生长发育影响很大。

叶黄素:不能转化为维生素A,是视网膜血管抗氧化毕不可缺的,可吸收大量蓝光将伤害减至最小

高危人群

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6. 维生素

特定建议值(SPL)/可耐受最高摄入量(UL):

减肥手术:脂溶性维生素、维生素B族、铁、钙、锌、铜,多种复合维生素

责任编辑:

(1)VA不可过量,1-3岁幼儿每日维生素A的RNI为500μg

番茄红素18/70mg

恶性贫血:维生素B12(1~2mg/d 口服 或0.1~1mg/mo肌内注射)

视黄醇当量/日。

叶黄素10/40mg

克罗恩病、炎症性肠病、乳糜泻:铁、维生素B族、维生素D、锌、镁

(2)VD:幼儿易缺乏的维生素。鱼肝油、晒太阳。

                维生素B1-硫铵素

骨质疏松/其他骨骼健康问题:维生素D、钙、镁

RNI:10μg /d

理化性质:怕热,怕碱,怕二氧化硫和亚硫酸盐(粮库存放),清洗,谷物碾磨会有损失,生鱼和生贝壳类食物含有硫铵素酶可破坏维生素B1,加热可破坏此酶

老年性黄斑变性:抗氧化维生素、锌、铜

(3)VB1 RNI:0.6mg/d VB2 RNI: 0.6mg/d VC RNI: 60mg/d

维生素B1在糖代谢中起重要作用,是丙酮酸脱氢酶复合体的辅酶,促进糖代谢;抑制胆碱酯酶的活性,促进食欲

长期使用药物人群

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维生素B1缺乏病

质子泵抑制剂:维生素B12、钙、镁

二.幼儿膳食指南

脚气病:干性脚气病,湿性脚气病,脑型脚气病和婴儿脚气病

二甲双胍:维生素B12

(1)继续给予母乳喂养,或其他乳制品,逐渐过渡到食物多种多样

安全性:一般不会引起过量中毒

具体的补充建议

(2)选择营养丰富、易消化的食物,增加VA摄入量

推荐摄入量:成人男性:1.4mg,成年女性1.2mg

◆叶酸

(3)采用适宜烹调方式,单独加工

食物来源:谷类表皮和胚芽,动物肌肉,内脏等

有证据表明,孕期或怀孕前三个月的妇女应该服用足够的叶酸(0.4-0.8毫克/天),以防止神经管畸形。

(4)在良好的环境中培养好习惯

                维生素B2-核黄素

但需要注意区分:食物中天然存在的各种四氢叶酸衍生物(Folate或Tetrahydrofolic acid)和膳食补充剂中氧化合成的叶酸(Folic acid)。Folic acid在肝脏中进行初步还原和甲基化的过程中需要二氢叶酸还原酶帮忙,但如果肝脏中酶的活性较低,可能会导致非代谢性Folic acid进入循环系统,从而增加心脏病、结肠癌、前列腺癌、中枢神经系统功能衰退等疾病的风险。所以,产品推荐请认准Folate。

(5)鼓励幼儿多做户外活动游戏

                              ---------最容易缺乏的维生素之一

备注:二氢叶酸还原酶(Dihydrofolate reductase,简称DHFR)是一种将二氢叶酸还原为四氢叶酸的酶,并以NADPH作为电子供体,后者可被转换为多种四氢叶酸辅酶被用于化学上的一碳单位转移。在人体中,四氢叶酸还原酶是由DHFR基因编码的。它位于5号染色体的q11→q22区域。

(6)足量饮水

理化性质:怕碱,怕光。对光非常敏感,光照后变为光黄素,可破坏维生素C

◆铁剂

(7)定期监测生长发育

生理功能:FAD和FMN是维生素B2是活性形式,在呼吸链中参与氢是传递。参与能量,蛋白质和核酸代谢等

虽然为了预防低血红蛋白或者治疗缺铁性贫血会常规性的给孕妇补充铁剂,但在孕期也应该吃富含铁的饮食。

(8)注意饮食卫生

维生素B2缺乏病:眼炎,口角炎,舌炎,唇炎,脂溢性皮炎

◆钙剂

三.幼儿食物选择

维生素B2缺乏最常见,与食谱搭配不平衡有关,常合并其他营养素缺乏,补充B2应联合补充多种微量营养素,B2在食物中广泛存在但不突出,故药物是有效补充方法,可进行实验性治疗

补充钙可以降低妊娠期高血压和先兆子痫的风险,但是需要大量的试验;服用高剂量的维生素D也需要进一步的研究。

1.粮谷类

参考摄入量:成年男性:1.4mg;成年女性:1.2mg

51~70岁的男性钙的营养素供给量为1000mg/d;50~70岁的女性和超过70岁的老人为1200mg/d。

进入幼儿期后,粮谷类应逐渐成为小儿的主食。一般以标准米、面为宜。

食用过量的钙补充剂可能会增加患肾结石和心血管疾病的风险,所以建议食用高钙饮食加适宜剂量的补充剂为主(膳食补充剂一般建议500mg/d)。补充适量的钙(<1000 mg/d)加上维生素D(≥800 IU/d)可能会降低绝经后妇女和65岁及65岁以上男性的骨折和骨质流失的风险。

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◆维生素D

2. 乳类食品

美国儿科学会建议完全或部分母乳喂养的婴儿:

是幼儿优质蛋白、钙、维生素B2、维生素A等的重要来源。

出生后补充维生素D持续到断奶后饮用维生素D强化全脂牛奶>1L/d。

3.鱼、肉、禽、蛋及豆类食品幼儿应进食适量动物性食品。

四个月后补充铁剂1mg/kg/d,直到食用富含铁的食物;所有儿童在1年内都应该筛查缺铁性贫血。

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70岁以内的成年人维生素D的推荐摄入量为600IU/d,用来维持骨骼健康。70岁以上的老建议摄入800IU/d,一些专业组织推荐摄入1000~2000IU/d,但超过RDA是否提供额外的益处受到了广泛的争论,所以正在进行大规模的随机试验。

◆Ω3脂肪酸

4.果蔬类:果蔬还具良好的感官性状,可促进小儿食欲,防治便秘。

金沙网站,补充Ω3脂肪酸被认为是降低儿童自闭症谱系障碍或注意力缺陷行为障碍的潜在策略,但大型随机试验的证据不足。

5. 油、糖、盐等调味品及零食。

◆维生素B12

食用应适量

50岁及以上的成年人可能无法充分吸收维生素B12,所以建议补充2.4μg/d的膳食补充剂或营养强化食品;巨幼红细胞性贫血的患者需要更高的剂量。

◆ 饮食均衡的健康的儿童不需要额外补充维生素和矿物质,他们应该避免微量营养素的总摄入量超过营养素供给量。

◆ 在对患者进行药物治疗时,临床医生应询问微量营养素的补充情况,以考虑其潜在的相互作用。如:

补充维生素K能降低华法林的药效;

生物素能干预心脏肌钙蛋白和其他实验室测试的准确性;

贯叶连翘(St John's wort)能加快许多药物的分解(包括抗抑郁药和避孕药),从而降低药效;

抗氧化剂(如维生素C和维生素E)能够减少某些癌症化疗药物的药效。

我国居民营养摄入现状堪忧

2015年国家卫生计生委编写的《中国居民营养与慢性病状况报告》,报告中指出:

我国居民脂肪摄入量过多,平均膳食脂肪供能比超过30%,超重肥胖问题凸显。全国18岁及以上成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,比2002年上升了7.3和4.8个百分点,6-17岁儿童青少年超重率为9.6%,肥胖率为6.4%,比2002年上升了5.1和4.3个百分点。

蔬菜、水果摄入量略有下降,钙、铁、维生素A、D等部分营养素缺乏依然存在。

6岁及以上居民贫血率为9.7%,6-11岁儿童和孕妇贫血率分别为5.0%和17.2%。

当企业掌管营养科学话语权时,营养学领域的利益冲突就无法避免,所以保健品的名声一直不太好。但其实我国居民的营养摄入情况存在严重的不平衡,愿读者都能养成健康的生活方式和理念素养,拥有强健好身体。

参考文献:

[1] JoAnn E. Manson, Shari S. Bassuk. Vitamin and Mineral Supplements What Clinicians Need to Know[J].JAMA. Published online February 5, 2018

[2] Chris Kresser .The little known (but crucial) difference between folate and folic acid[J]official site. on March 9, 2012

[3] Matthias R. Baumgartner.Vitamin-responsive disorders: cobalamin, folate, biotin, vitamins B1 and E [M] ScienceDirect.Handbook of Clinical Neurology.2013, Pages 1799-1810

[4]National Institutes of Health Office of Dietary Supplements website

[5]JoAnn E. Manson, MD, DrPH.Vitamin and Mineral Supplements: Which Patients Will Benefit?[J] Medscape.February 05,2018

[6]Reviewed by Sharon Denny.Vitamins, Minerals and Supplements: Do You Need to Take Them?[J]eat right Academy of Nutrition and Dietetics. January 07, 2016

[7]USDA Center for Nutrition Policy and Promotion official website

[8]HARVARD MEDICAL SCHOOL .Harvard Health Publishing Official website

[9]Natalie Silver.Vitamin B-12: Foods for Vegetarians[J]HealthLine website.June 14, 2017

[10]Natalie Olsen. Benefits of Beta Carotene and How to Get It.[J]HealthLine website. February 7, 2018

[11]Health Information. Office of Dietary Supplements, US National In-stitutes of Health. Archived from the original on 3 September 2016.

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